Hàn Quốc chuyển 15 cơ sở y tế nghi “hoàn tiền” bất hợp pháp sang điều tra

Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc ngày 28/8 cho biết đã chuyển thêm 15 bệnh viện và phòng khám bị nghi liên quan “payback” y tế sang cơ quan điều tra. Đây là đợt thứ ba; tổng số cơ sở được chuyển điều tra từ khi tổ hành chính về điều trị bất thường và giả mạo hoạt động là 33.

Các cơ sở mới chỉ ở trạng thái bị nghi và được đề nghị điều tra, chưa phải kết luận có tội. Cơ quan chức năng không công bố danh sách để người bệnh tự suy đoán tên bệnh viện.

“Payback” y tế là gì?

Trong thông tin điều tra công bố trước đó, Bộ Y tế mô tả một số kiểu nghi vấn:

• Cơ sở ghi tăng hoặc ghi sai nội dung điều trị, sau đó trả lại 20–40% số tiền người bệnh đã thanh toán bằng tiền mặt.
• Thay tiền mặt bằng phiếu mua thực phẩm chức năng hoặc quà có giá trị.
• Phát hành hóa đơn cao hơn số tiền thực trả để người bệnh dùng yêu cầu bảo hiểm tư nhân thanh toán.
• Ghi nhận nằm viện trong khi thực tế cho người bệnh tự do ra ngoài hoặc không thực hiện đúng mức điều trị khai báo.

Điểm nguy hiểm là khoản “được hoàn” có thể kéo người bệnh vào một bộ hồ sơ không phản ánh đúng điều trị. Nếu biết rõ và cùng dùng chứng từ sai để nhận bảo hiểm, người bệnh có thể gặp yêu cầu hoàn trả, tranh chấp với hãng bảo hiểm hoặc rủi ro pháp lý; không nên xem đây là chương trình giảm giá bình thường.

Dấu hiệu nên dừng lại trước khi ký

• Nhân viên hứa trả tiền hoặc quà nếu đồng ý một gói điều trị lớn hơn nhu cầu.
• Số tiền trên hóa đơn khác số tiền thực trả.
• Hồ sơ ghi thủ thuật, thuốc, ngày nằm viện hoặc số lần điều trị không khớp thực tế.
• Cơ sở đề nghị ký giấy trống, giao thông tin tài khoản bảo hiểm hoặc để họ tự nộp yêu cầu bồi thường mà không cho xem nội dung.

Hãy yêu cầu bản chi tiết viện phí, hóa đơn và hồ sơ điều trị trước khi rời cơ sở. Nếu phát hiện sai, yêu cầu chỉnh bằng văn bản; không chỉ nghe hứa sẽ “xử lý nội bộ”.

Cách tự bảo vệ và báo tin

1. Lưu hóa đơn, sao kê, tin nhắn quảng cáo và bản mô tả điều trị thực tế.

2. Kiểm tra lịch sử khám chữa bệnh trong ứng dụng The건강보험 của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHIS).

3. Có thể báo cơ sở yêu cầu chi phí sai trong The건강보험: 고객센터 → 신고센터 → 부당청구 요양기관 및 불법개설 요양기관 신고.

4. Nếu cần hướng dẫn, gọi NHIS 1577-1000 hoặc tổng đài phúc lợi 129; khi có dấu hiệu làm giả hồ sơ bảo hiểm tư nhân, liên hệ cả công ty bảo hiểm trước khi dùng chứng từ.

NHIS có cơ chế xác minh, thu hồi khoản chi sai và có thể trả thưởng cho người báo tin đủ điều kiện. Việc có thưởng phụ thuộc kết quả xác minh, không phải cứ nộp phản ánh là được chi trả.

Nguồn chính thức: Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc – thông báo ngày 28/8, mô tả các dạng payback từng bị nghi và NHIS về báo chi phí khám chữa bệnh sai.